胱抑素C的临床使用

公布于:2018-11-28

文章来路:[中文]365bet体育在线

北京协和医院的国秀芝教师,经过胱抑素c的简介、胱抑素C与肾小球滤过率、胱抑素C在别的疾病中的使用和总结4个局部对胱抑素C 临床使用停止了深度解读

胱抑素C简介

半胱氨酸卵白酶克制剂C(简称胱抑素C, Cystatin C, Cys C)是一种在一切有核细胞表达的低分子量非糖化卵白质。

图片: Janowski, R., et al.  "Domain swapping in N-truncated human cystatin C". J Mol Biol  341: 151–60  (2004)

肾小球滤过率(GRF)

§肾小球滤过率(GFR,glomerular filtration rate)是指单元日期内两肾天生滤液的量,可经过内源性或外源性标记物在肯定日期内(通常为1分钟)被肾小球完全肃清的血浆容积失掉标记物的肾脏肃清率,正常成人为125ml/min左右。

GFR的测定

最常用的内源性标记物:  肌酐

内生肌酐肃清率:

肌酐浓度题目:

性别,年事,饮食,肌肉量和代谢!

肾小管排泄!

肌酐测定题目:

苦味酸法:特异性不敷(“假肌酐物质“)

尿液搜集题目:

沉重 (24小时搜集); 波动性, 尿液处置,饮水

胱抑素C与GFR

01

由机体大少数有核细胞以恒定方法发生

02

血中胱抑素C可自在滤过肾小球进入原尿 

03

简直全部在近曲小管上皮细胞重吸取降解

04

不会以原型回到血循环

05

胱抑素C没有别的的代谢途径,而且其分解不受代谢进程的影响

血浆胱抑素C浓度取决于肾小球滤过率!

劣势:

1)在 “肌酐盲区”时CysC优于血清肌酐!

2)在儿童老年人中更抱负!

3) CysC能更敏感的反应细微的肾毁伤。

胱抑素C检测办法

胱抑素C检测的规范化

胱抑素C第一个有证参考物:ERM-DA471 / IFCC

2010年,IFCC 血清Cystatin C规范化任务组与参考物质与丈量研讨院一同,公布了一个新的IFCC参考物质ERM-DA471。

该物质用纯卵白(PRP)规范来赋值,PRP 由重组半胱氨酸卵白酶克制剂C制备,并接纳颗粒加强免疫散射比浊法(PENIA)、颗粒加强免疫透射比浊法(PETIA)及单向免疫分散法 3 种办法对候选参考物质停止定值。

在此根底上,正式承受 ERM-DA471/IFCC为国际上第一个 Cys C 确认的参考物质,从而开启了Cys C的检测规范化历程。

规范化后的胱抑素C与GFR

少数研讨以为,结合方程后果优于独自肌酐或胱抑素C方程



2010年,CysC标物:ERM-DA471/IFCC问世

2012年CKD-EPI基于规范化胱抑素C的CysC方程和肌酐结合方程

胱抑素C的临床使用

1、急性肾毁伤  

2、肾小管毁伤  

3、别的疾病(心脏疾病、前兆子痫、多发性骨髓瘤等

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